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南通大学附属医院于今年4月发表在OBSERVATIONAL STUDY上的一篇文章探讨单独或联合检测HBV RNA和HBcrAg在接受核苷酸类似物治疗的HBV患者管理中的价值。结果显示，HBV RNA联合HBcrAg预测HBsAg水平<100 IU/mL效果最佳，优于单独使用HBV RNA或HBcrAg对HBsAg水平<100 IU/mL进行预测。

方法

研究共纳入149名符合入组标准并且接受核苷酸类似物治疗的HBV患者，其中有73名HBeAg阳性患者以及76名HBeAg阴性患者。测定这些患者血清中HBV RNA和HBcrAg的定量水平，旨在了解它们在抗病毒治疗过程中的复制水平和表达。在本研究中，HBV RNA定量下限报告为100 copies/mL(上海GA黄金甲生物科技股份有限公司)。根据治疗时间将患者分为治疗时间≤12个月(n=56)、治疗时间12个月~60个月(n=47)、治疗时间≥60个月(n=46)，共3组。 

结果

各组患者HBcrAg、HBV RNA水平差异有统计学意义(P<0.05)。HBeAg阳性患者的HBcrAg和HBV RNA水平均高于HBeAg阴性组，两组间差异有统计学意义(图1)。

图1: 在不同e抗原状态下HBcrAg以及HBV RNA的水平

基于乙肝表面抗原(HBsAg)水平的分层分析显示，与HBsAg水平≥100 IU/mL组(n=136)相比，HBsAg水平<100 IU/mL组(n=13)HBcrAg和RNA水平均较低(P<0.001)。

图2 : 在不同s抗原状态下HBcrAg以及HBV RNA的水平

在预测HBsAg<100 IU/mL当中，HBcrAg联合HBV RNA预测的效果最佳(auroc=0.972)，优于单独使用HBcrAg或HBV RNA对HBsAg<100 IU/mL进行预测。

图3: HBcrAg、HBV RNA及联合使用对HBsAg<100 IU/mL的预测性能

小结

抗病毒治疗后，HBV患者肝脏内仍存在不同程度的cccDNA转录。不同治疗时间的患者血清HBcrAg和HBV RNA水平不同，能够去评估患者在抗病毒治疗期间疾病进展的情况以及用药的有效性。比起单一指标的使用，更推荐联合两个指标共同对HBsAg<100 IU/mL去进行预测，效果更佳。

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